Jus Herba Intra
Minuman Kesihatan Anda & Keluarga
Pages
Utama
Pengenalan Produk
Visi & Misi
Borang Pesanan
Terma Pembelian
Hubungi Kami
Blog Info
23 Herba
Borang Pesanan
Nama Penuh :-
Contoh : Hairul Azri bin Tamaddun
Alamat Email :-
Contoh : azzx666@yahoo.com.my
No. Telefon :-
Contoh : 012-3049684
Alamat Penuh :-
Nama Bank :-
Contoh : Maybank
Tarikh Bayaran :-
Contoh : 17/10/2013
Masa Bayaran :-
Contoh : 10.30 pagi
Pakej dan Bukti Pembayaran :-
Isikan
nama pakej
yang dipesan dan salin (
copy and paste
)
maklumat transaksi
anda jika ada.
Get your own
free form
like this one.
Home
Subscribe to:
Posts (Atom)